免疫学内容

正常机体的免疫系统具有区别“自己”和“非己”的能力，对非己抗原能够发生免疫应答，对自身抗原则处于无应答或微弱应答状态，称为免疫耐受。在免疫耐受状态下，一定量的自身反应性T细胞和自身抗体普遍存在于所有个体的外周免疫系统中，有助于协助清除衰老变性的自身成分，对维持免疫自稳具有重要的生理意义，称为自身免疫。

自身免疫病中关于甲状腺的疾病有桥本氏甲状腺炎、毒性弥漫性甲状腺肿。

桥本氏甲状腺炎

桥本氏病为一种自身免疫性甲状腺疾病。它的病理与免疫变化与Grave’s甲亢相似，即在遗传缺陷与遗传易感性的基础上，因精神因素，过度劳累，感染与其他应激反应，环境污染，饮食结构不合理（如高碘饮食）等均可引起患者自身免疫反应或加重自身免疫反应，诱发桥本氏甲状腺病。因此Grave’s甲亢与桥本氏甲状腺病可以相应转化，当然更多的Grave’s病向桥本氏甲状腺病方面转化。桥本氏甲状腺病的病理机制为自身免疫反应产生自身抗体。如抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）抗体与抗原形成免疫复合物。依赖与抗体的细胞毒，免疫介导，免疫复合物，淋巴细胞毒等作用于甲状腺滤泡上皮细胞，形成免疫性炎症，炎性细胞増生肿大，形成不同程度的甲状腺肿。

毒性弥漫性甲状腺肿

毒性弥漫性甲状腺肿（Graves disease）是由血清中针对促甲状腺激素受体的自身抗体所引起、以甲状腺功能亢进为特征的自身免疫病。该自身抗体可高亲和力持续结合甲状腺上皮细胞膜上的TSH受体，模拟TSH效应，导致甲状腺上皮细胞长期分泌过量的甲状腺素，引起甲亢。因此，该自身抗体也被称为长效甲状腺刺激抗体。