组胚学内容

组织学

总概

甲状腺（thyroid gland）分左右两叶，中间以峡部相连。表面包有薄层结缔组织被膜。腺实质由大量甲状腺滤泡组成，滤泡间有少量疏松结缔组织和丰富的有孔毛细血管。

甲状腺滤泡

甲状腺滤泡大小不一，直径为 0.02～0.9mm，呈圆形或不规则形。滤泡由单层立方上皮细胞围成，内部充满嗜酸性胶质。上皮细胞根据功能状态变化：活跃时变高呈柱状，胶质减少；不活跃时变扁平，胶质增多。胶质是碘化的甲状腺球蛋白。

在电镜下，上皮细胞含丰富的粗面内质网、线粒体和高尔基体。顶部有中等电子密度的分泌颗粒及低电子密度的胶质小泡。基底面有完整基膜。

上皮细胞合成和分泌甲状腺激素，包括合成、贮存、碘化等过程。它们摄取血中氨基酸，在粗面内质网合成甲状腺球蛋白前体，经高尔基体加工后排入滤泡腔。细胞还摄取碘离子，与球蛋白结合形成碘化甲状腺球蛋白。

在促甲状腺激素作用下，上皮细胞吞噬滤泡腔内的碘化球蛋白，形成胶质小泡，与溶酶体融合后分解为甲状腺激素：主要是四碘甲腺原氨酸（T4），也称甲状腺素（thyroxine）和少量的三碘甲腺原氨酸（T3）。T3和T4从基底部释放入血。

甲状腺激素能促进机体的新陈代谢，提高神经兴奋性，促进生长发育。甲状腺激素对婴幼儿的骨骼发育和中枢神经系统发育有显著影响。小儿甲状腺功能减退，不仅长骨生长停滞、身材矮小，而且脑发育障碍、智力低下，导致呆小病（cretinism）。成人甲状腺功能亢进时，出现明显的中枢神经系统兴奋性增高的表现，同时引起心血管、消化等系统功能的紊乱，即临床上常见的甲状腺功能亢进症，简称甲亢。

滤泡旁细胞

滤泡旁细胞（parafollicular cell）位于甲状腺滤泡之间和滤泡上皮细胞之间。细胞稍大，在HE染色切片中细胞质着色较淡，镀银染色切片可见其细胞质内有黑色的嗜银分泌颗粒。电镜下，位于滤泡上皮中的滤泡旁细胞顶部被相邻的滤泡上皮细胞覆盖。滤泡旁细胞以胞吐方式释放分泌颗粒内的降钙素（calcitonin）。降钙素能促进成骨细胞的活动，使骨盐沉着于类骨质，并抑制胃肠道和肾小管吸收Ca2+，使血钙浓度降低。

胚胎学

总概

人胚第3～4周时，随着圆柱状胚体的形成，卵黄囊顶部的内胚层被包卷入胚体内，形成原始消化管，其头段称前肠（foregut），尾段称后肠（hindgut），与卵黄囊相连的中段称中肠（midgut）。前肠分化为部分口腔底、舌、咽至十二指肠的上段、肝、胆囊、胆管、下颌下腺、舌下腺、胰腺以及喉以下的呼吸道、肺、胸腺、甲状腺和甲状旁腺等器官；中肠分化为从十二指肠中段至横结肠右2/3部的肠管；后肠分化为自横结肠左1/3至肛管上段的消化管以及膀胱和尿道的大部分。这些器官中的黏膜上皮、腺上皮和肺泡上皮均来自内胚层，结缔组织、肌组织、血管内皮和外表面的间皮均来自中胚层。

原始咽的演变

原始咽是消化管头端的膨大部，连接口腔和鼻腔。其侧壁有5对咽囊，与鳃沟相对。各咽囊演化为重要结构：第1对形成咽鼓管和中耳，第2对形成腭扁桃体，第3对演化为甲状旁腺和胸腺，第4对形成另一对甲状旁腺，第5对形成后鳃体。后鳃体细胞可能部分来源于神经嵴。

甲状腺的发生

第4周，原始咽底部内胚层细胞增生，形成甲状舌管，发展为甲状腺。第7周时，甲状舌管消失，仅留舌盲孔。第11周，甲状腺滤泡出现并开始分泌激素，促进胎儿骨骼和中枢神经发育。

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